은평구안과 당뇨망막병증 검사 주기 및 치료 방법
안녕하세요,
고양신세계안과입니다.
당뇨병은 혈당을 지속적으로 관리해야 하는 만성질환이지만, 혈당 관리만큼 중요한 것이 바로 합병증을 조기에 발견하는 것입니다.
그중에서도 당뇨망막병증은 당뇨병 환자에게 발생하는 대표적인 미세혈관 합병증으로,
시력이 정상이라고 느끼는 동안에도 미세혈관 손상은계속 진행될 수 있으며, 적절한 치료 시기를 놓치면 황반부종, 유리체출혈, 망막박리 등으로 이어져 심한 시력 저하를 초래할 수 있습니다.
따라서 당뇨병을 진단받았다면 증상이 없더라도 권장되는 검사 주기에 맞춰 안과 검진을 받는 것이 중요하며,
검사 결과에 따라 적절한 치료 계획을 세워보는 것이 좋습니다.
1. 당뇨망막병증이란?
당뇨망막병증은 지속적으로 높은 혈당이 유지되면서 미세혈관이 손상되어 발생하는 질환입니다.
망막은 눈 안쪽에 위치한 신경조직으로, 빛을 받아 시각 정보를 뇌로 전달하는 중요한 역할을 담당합니다.
이 부위의 혈관이 손상되면 혈액이나 체액이 밖으로 새어나오거나 혈관이 막힐 수 있습니다.
질환 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이지만,
병이 진행되면 시야가 흐려지거나 사물이 일그러져 보이고, 시력 저하가 나타날 수 있습니다.
또한 황반부종이 발생하면 중심 시력이 감소하여 일상생활에 불편을 초래할 수 있습니다.
2. 검사 방법
1) 안저촬영검사
망막과 혈관의 상태를 확인하는 기본 검사입니다.
미세출혈, 삼출물 등의 이상 여부를 확인할 수 있으며 경과 관찰에도 활용됩니다.
2) 형광안저혈관조영검사
형광조영제를 정맥으로 주입한 후 혈류를 촬영하는 검사입니다.
혈관 누출, 신생혈관의 형성 여부를 보다 정확하게 확인할 수 있어 치료 계획을 세우는 데 중요한 검사입니다.
3) 빛간섭단층촬영(OCT) 검사
망막의 단면을 고해상도로 촬영하는 검사로, 황반부종의 유무와 정도를 객관적으로 평가할 수 있습니다.
3. 검사 주기
초기에는 자각 증상이 거의 없더라도 미세혈관 손상이 진행될 수 있으므로, 증상 유무와 관계없이 정기적인 안과 검진을 받는 것이 중요합니다.
✅ 제2형 당뇨병 환자
진단 이전부터 고혈당 상태가 지속될 수 있으며, 진단 당시 이미 당뇨망막병증이 발견되는 경우도 있으므로, 진단 시점부터 안저검사를 포함한 안과 검진을 받아야 합니다.
✅ 제1형 당뇨병 환자
초기 검사에서 이상이 발견되지 않았다면 보통 1년에 1회 정기검진을 시행하며,
이미 황반부종, 혈당 조절 불량, 고혈압 등의 위험요인이 있는 경우에는
안과 전문의의 판단에 따라 약 3~6개월 간격으로 정기적으로 검사를 받는 것이권장됩니다.
다만, 당뇨병이 없더라도 시야가 흐려지거나 비문증이 갑자기 증가하는 경우, 번쩍이는 빛이 보이거나 시력이 급격히 저하되는 증상이 나타난다면
정기검진 일정과 관계없이 즉시 안과를 방문하여 정확한 검사를 받는 것이 중요합니다.
4. 정기검진이 중요한 이유
✓ 비증식성 당뇨망막병증
초기 단계에서는 미세동맥류, 점상출혈, 삼출물 등이 발생할 수 있습니다.
이 시기에는 특별한 자각 증상이 없는 경우가 많지만 황반부종이 동반되면 시력이 감소할 수 있습니다.
✓ 증식성 당뇨망막병증
질환이 진행하면 눈으로 공급되는 산소가 부족해지면서 이를 보상하기 위해 비정상적인 신생혈관이 생성됩니다.
그러나 이러한 신생혈관은 구조적으로 매우 약하기 때문에 쉽게 파열되어 유리체출혈을 일으킬 수 있습니다.
또한 섬유조직이 잡아당겨지면서 견인성 망막박리가 발생할 수 있으며, 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 영구적인 시력 손실로 이어질 수 있습니다.
5. 치료 방법
1) 항-VEGF 유리체강내 주사
황반부종이나 신생혈관이 확인된 경우에는 항-VEGF 약물을 유리체강 내에 주입하는 치료를 시행할 수 있습니다.
이 치료는 혈관내피성장인자(VEGF)의 작용을 억제하여 비정상적인 혈관 증식을 감소시키고 황반부종을 개선할 수 있습니다.
2) 국소 / 범망막광응고술
레이저 광응고술은 손상된 혈관의 누출을 줄이고 신생혈관의 진행을 억제하기 위한 치료입니다.
국소 레이저 치료는 황반 주변의 혈관 누출 부위를 선택적으로 치료하는 방법이며,
범망막광응고술은 증식성 당뇨망막병증에서 광범위한 망막에 레이저를 조사하여신생혈관의 성장을 억제하는 데 사용됩니다.
3) 유리체절제술
유리체출혈이 흡수되지 않거나 견인성 망막박리가 발생한 경우에는 유리체절제술이 필요할 수 있습니다.
유리체절제술은 출혈로 혼탁해진 유리체를 제거하고 망막을 안정적으로 복원하기 위한 수술입니다.
유리체출혈이 동반된 경우 시력을 보존하기 위해 적극적으로 고려되는 치료 방법입니다.
